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これでもプロか?

JUGEMテーマ:歯の健康

 

氷山の一角といえるでしょう。

 

https://www2.ha-channel-88.com/bbs/kiji.php?no=389726

 

https://www2.ha-channel-88.com/bbs/kiji.php?no=390185

posted by: matuyamatetu | 矯正 | 12:58 | comments(1) | trackbacks(0) |-
義歯の引継ぎ

ある程度しっかりした義歯(この場合咬み合わせと適合性など)が

入っていたら、転院してくるはずもなく、制作してもらった歯科医に

調整してもらったり、その他のアフターケアーも含めて診てもらい続けるでしょう。

ところが不満があって、当方のところに来てもらうことにことになった場合は

治療が大変な場合が多い。不適合な形態、咬み合わせになれてしまって居ること、

義歯とはこんなものという誤った概念が植えつけられていたり、そのような

考え方が身についているからです。馴れというものは良くも悪くもあると

一言で、かたずけるわけにはいかないのは承知ですが、実際のことに

なると多岐にわたり、説明・解説しきれないのです。ここいらあたりが

大学でも教えきれないということに繋がっているいるのでしょう。

posted by: matuyamatetu | 総義歯 | 20:25 | comments(0) | trackbacks(0) |-
歯根破折とインプラント

JUGEMテーマ:歯の健康

 

歯根破折を生じたら、出来るだけ速く抜歯をしたほうが良い。

但し、大臼歯部では一つの歯根に限局した破折であれば、

その歯根だけを切断して、抜去する方法もあります。

ヘミセクション、トライセクションなどと称しています。

前歯、小臼歯部では破折部分の歯根周囲から、歯槽骨の

吸収が進みますから、出来るだけ早く抜歯をするほうが

得策です。歯を失ったらインプラントをするのが、ベスト

ですから、インプラントに不利になる骨の痩せるのをできるだけ

防ぎたいからです。

posted by: matuyamatetu | 説明しない歯科医 | 12:33 | comments(0) | trackbacks(0) |-
隠れたオープンバイト(再)

JUGEMテーマ:歯の健康

 

ある会合で、「咬合挙上をするとオープンバイトになってしまうんだよなと」

発言する歯科大学関係者がおられた。以前は補綴科という咬み合わせが

重要なテーマになる科に在籍していたのであるから、当然理解しているはず

だが、さにあらず。その後の発言で全く理解していないことが、確認できました。

このような例を引くまでもなく、咬み合わせに関しては非常に難しいところが

あり、歯科大学在籍中には決して到達できない、ハイレベルなことなのである。

筆者もアメリカの咬合学全盛期にはすでに卒業していたので、片鱗を覗く

ことはできた上で、個人的には臨床において咬合を正すということについては、

たゆまぬ努力を続けたおかげで、今の境地に達せられたのだと思っています。

咬合を正すといっても、臨床では、特に健康保険制度においては、そのような

疾患名と治療法が明示されていないのであるから、全て無料で行わなければ

ならない。咬み合わせに限らず、矯正治療、特殊な治療法などは、進んで

とりいれさせてもらことにより(無料で!)経験を積んで、這い上がってきたという感じであろうか。

現在オ−プンバイトにせざるを得ない患者さんが5〜6人おられる。

全て私を頼って来院した方たちばかりである。当然ながらのように、以前の

担当していた歯科医は、オープンバイトが本来のかみ合わせ、あるいはオープンバイト

にせざるを得ない顎態であることを、ごく当たり前のように理解していないということなのである。

posted by: matuyamatetu | 咬みあわせ 噛み合わせ かみあわせ | 17:29 | comments(0) | trackbacks(0) |-
CADCAM冠が異常に多い歯科医院

出入りの歯科材料販売の会社員から聞いた話ですので、確かなことでは

ありません。近隣のある歯科医院でCADCAM冠の材料注文量が全国的にみた場合に、

トップクラスの購入であるという話を聞きました。以前このブログで書いたこと

なのですが、長年診続けている人が、ふらっと何を思ったのか受診してしまいました。

絶対に歯髄を除去する必要もない歯の神経を取られて、しかもそのうえで絶対に

被せる必要もない状況でありながら、白い歯を被せなければならないと、説明されたそうです。

それでピンときたのです。あっ、やっぱりあの歯科医院だと思いが及んだのです。

取る必要もない神経を取る治療?は、一般的には傷害罪になるのです。

JUGEMテーマ:歯の健康

posted by: matuyamatetu | 避けたほうがよい治療法と歯科医院 | 18:03 | comments(0) | trackbacks(0) |-
歯科医が咬合治療をできるかの判定要素

JUGEMテーマ:歯の健康

 

咬み合わせは、歯科にとっては重要な事柄であるのだが、

一般歯科医にとっては、歯科全体の教育機構が疎かなのか、

とにかくなっていないといえる。口癖のように大学が悪いと

説明しているところである。歯科大学6年中には、ほかに多くのことを

学ばなければならないのであるから、咬合学までは行き届かない

のである。でも重要なことだから、何とかしてもらいたいものである。

私自身も卒業してから、身に着けてものがほとんどである。

 

インターネットが広まり始めるころは、私の咬合治療などの用語に

よる検索は常にトップの位置に見られたものである。今では

埋もれてしまって居るのが実情です。以下はごまめの歯ぎしりです。

 

 

歯科医が咬合治療を出来るかの判定要素

 

咬みあわせの低下は起こりやすく、そのために咬合挙上をしなければならないことが多い。したがって常日頃、咬合挙上をしているか。そのようであれば、治療中の患者さんはその時点で数人いることになるし、歯の数で言えば十数本になることになります。

 

1 咬合の低下とその他の原因もあって、下顎は変位を起こしているのだがこれを実情に沿って、具体的に

  説明できるか。

2 部分的に問題のあるか所の、部分矯正を常に行っているか。

3 全額的矯正治療が出来るか、X線頭部規格写真(セフアロ)分析が出来るか

4 咬合平面版を所有しているか。

5 顎の開閉運動時の顎関節触診をするか。関節円板の転位を説明できるか。

6 治療中の歯に仮歯を付けることにこだわっているか。

 

posted by: matuyamatetu | 咬みあわせ 噛み合わせ かみあわせ | 01:00 | comments(0) | trackbacks(0) |-
臼歯部咬合高径の低下

JUGEMテーマ:歯の健康

 

臼歯部の咬合高径が足りなくなってしまう原因は種々あるが故に、

その結果も多数生じてしまうことは、論を待たない。

臼歯部咬合高径の低下は、下顎が偏位してしてしまうことを、

意味するのであるが、多くの人は無症状で過ごすことができてしまう。

しかしながら、極わずかであるが大変に苦しむ人が生じてしまう。

例えば、ほとんどの歯科医の施す、大臼歯部のブリッジは、咬み合わせの低い

ものになってしまう。それでも多くの人は、気が付かずに済んでしまう。

ブリッジに限らず、大臼歯一本のクラウンでも咬合低下をきたしてしまう

ことは、多数回書き続けているところである。それでも、多くは

無症状が故に、多くの歯科医はなんとなくやっていけてしまって居るのが

実情なのである。患者さんが気が付いているのに、歯科医がわからずじまいなのは

いただけないものである。

 

https://www2.ha-channel-88.com/bbs/kiji.php?no=387127

posted by: matuyamatetu | 咬みあわせ 噛み合わせ かみあわせ | 18:27 | comments(0) | trackbacks(0) |-
リーマーファイル類

俗にいう歯の神経は、歯髄と呼ばれる組織ですが、歯の根の中の部分は

細長い管状になっていて、根管と称されます。歯髄がなくなると空洞が

生じて細菌の巣窟になったり・なる可能性があるために、この空洞を

できるだけ無菌状態にしておいたうえで、何らかの材料で填塞して

無菌状態を保ち、根尖孔から、骨内に細菌の侵入を食い止めようと

するのが根管治療、根管充填です。マイクロスコーブ、マイクロスコーブ

と宣伝材料に使われていますが、細菌が見えるわけではないし、根管内部を

全て覗けるわけではないのですが、ラバーダムとあわせて、自院の優位性を

謳うのです。そのようなことを言いながら、シルバーポイントが何たるかを

知らない歯科医がいるのも事実なのです。

根管は決して円形では無いし、曲がっていることが多く、臼歯部では複数個

あり、閉塞気味なのが多いものなのです。結論から言うと、そのために非常に

時間がかかります。

続きます

 

 

 

posted by: matuyamatetu | 根管治療 | 19:33 | comments(0) | trackbacks(0) |-
インプラント周囲に炎症を起こす病巣がある時

 

インプラントの近辺に炎症が起きているときには、インプラントに

悪影響を与えてしまうことがあります。隣在歯が歯周病になって

いたり、根尖性歯周囲炎(根の周りの病巣)になっていたり、

あるいは感染している歯牙片が迷入しているなどの、いくつか

挙げることができます。

 

根尖性歯周囲炎になっている歯の隣にインプラントを埋入した例です。

レントゲン写真の真ん中に映っている歯が、根尖性歯周囲炎に罹患

しており、根管治療が終了して、よくなる事を期待して様子を

見ているところです。しかしながら、なかなかよくならず、根側に

透過像が見られることから、歯根破折の可能性もあるため、次回

改善していなければ、抜歯もありうると、説明していたものです。

透過像あり

ところが、一月後のレントゲンでは、根尖性歯周囲炎が劇的に良くなると

同時に、インプラント周囲の透過像が縮小して、コントラストもよくなって

来ており、治癒が期待できることになりました。インプラント周囲の

透過像は、隣在歯の悪影響を受けている結果だとは、想像していましたが、

見事に当たっていたということです。

 

透過像なし

posted by: matuyamatetu | インプラント | 21:24 | comments(0) | trackbacks(0) |-
インプラント専門医ではない私

JUGEMテーマ:歯の健康

 

 

長い質問途中で、インプラントメーカのバイコンの名前が挙がってくる。

以前にも書いたが、これはかなり難しい部類のインプラントである。

手技的に難易度が高く、骨のレベルまでにインプラントフィクスチュァー

を埋入しなければならず、掘り出すとき(医学的表現ではないが)も、

骨が覆いかぶさっていれば除去しなければならず、するほうとしては、

ストレスのあるものです。ショートインプラントの先駆け的なもので、

アメリカ製です。骨にねじ込むのではなく、骨の窩洞に置いてくるだけの

タイプなので、初期固定は得られないのである。したがって深く埋入し

歯肉の縫合もしっかりしなければならない。器具もメーカー特有のものが

あり使い慣れないと、難しいのです。なにも難しさを求めたり、あるいは

匠のインプラントと称されるゆえに、これを御してやろうなどとはせずに

最近では、ショートインプラントに関しては他のメーカーにも存在するので

最近は食指が伸びない。コンスタントにしている歯科医は少ないであろうから、

地方では散在状態で、遠方まで出かける必要性が高まってしまう。

専門医だとか、指導医だとか、准教授、教授などの称号が飛び交うのであるが、

矯正問題も絡み、こうなると一般歯科医には難しくなってしまう。

読者にはどのような反応をされるのか、想像が付かないが、大学病院とか専門医とか

フェローとか書いていますが、私一人ですべてが間にあってしまうことなのです。

 

http://www2.ha-channhttpsel-88.com/bbs/kiji.php?no=385134

 

posted by: matuyamatetu | インプラント | 16:59 | comments(0) | trackbacks(0) |-